關(guān)于印發(fā)《連州市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》的通知
來源:連州市人民政府辦公室 發(fā)布時間:2018-11-16 16:12:00 字體大?。?大 中 小 瀏覽次數(shù):-
各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府,市直有關(guān)單位:
《連州市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》業(yè)經(jīng)市委十三屆常委會(擴(kuò)大)會議和市十五屆人民政府第27次常務(wù)會議審議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題,請徑向市衛(wèi)生計(jì)生局反映。
連州市人民政府辦公室
2018年11月16日
連州市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃
為貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(粵府辦〔2017〕46號)和《清遠(yuǎn)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(清府辦〔2017〕67號)精神,進(jìn)一步減少結(jié)核病危害,加快推進(jìn)健康連州、和諧連州建設(shè),結(jié)合我市目前結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀,制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃目標(biāo)
到2020年,結(jié)核病防治長效機(jī)制進(jìn)一步完善。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)(包括慢性病防治院和承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診療職責(zé)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu),下同)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少,全市結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬以下。
——報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。
——肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。
——學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%以上。
——縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片、痰培養(yǎng)檢測及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。
——實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給,提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平,減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療,減輕患者負(fù)擔(dān),避免因病致貧、因病返貧。
二、防治措施
(一)完善服務(wù)體系,提高防治能力
1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化我市三級結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè),明確結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含慢性病防治機(jī)構(gòu)、承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診療職責(zé)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu),下同)并予以公布。實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。逐步開展結(jié)核病分級診療和綜合治療服務(wù)模式試點(diǎn)工作,逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。
2.明確機(jī)構(gòu)任務(wù)。明確結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé),強(qiáng)化結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照傳染病報(bào)告管理要求對發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并將其轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療、登記、定期復(fù)查和健康教育?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及密切接觸者,按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案對居家治療的患者進(jìn)行督導(dǎo)管理,對患者及其家屬進(jìn)行健康教育。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)卡介苗免疫接種工作,提高新生兒卡介苗接種覆蓋率,加強(qiáng)對接種機(jī)構(gòu)接種人員培訓(xùn),做到接種人員100%持證上崗,保證接種質(zhì)量。慢性病防治院負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測、信息收集與分析、防治技術(shù)指導(dǎo)、落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理,開展實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制及宣傳教育等工作。
3.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理人員的服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療行為規(guī)范,落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策,對工作期間患結(jié)核病的防治人員按照規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。 4.提高檢測能力。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè),開展結(jié)核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷。要大力推廣應(yīng)用國家推薦的結(jié)核病病原學(xué)檢測新技術(shù)、新方法,提高結(jié)核病診斷水平;推廣耐多藥快速檢測技術(shù),開展耐多藥監(jiān)測工作,及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。加大質(zhì)量控制力度,不斷提升工作質(zhì)量。
(二)多途徑發(fā)現(xiàn)患者,加大發(fā)現(xiàn)力度
1.加大患者發(fā)現(xiàn)力度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)就診人群和體檢人群中肺結(jié)核可疑癥狀者排查,發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似患者要及時轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并及時報(bào)告疫情。
2.開展重點(diǎn)人群主動篩查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要密切合作,對病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群開展主動篩查。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動篩查,做好醫(yī)療和防控措施。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場所入監(jiān)(所)、社會福利機(jī)構(gòu)接收流動人口等人群的健康體檢項(xiàng)目,加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。
(三)規(guī)范診療行為,增強(qiáng)治療效果
1.實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求,對肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范診療,加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑的使用。在結(jié)核病治療、康復(fù)中發(fā)揮中醫(yī)藥作用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為患者的轉(zhuǎn)診建立綠色通道,及時安排就診,患者病情穩(wěn)定后要轉(zhuǎn)回基層,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù),確?;颊呓邮苋桃?guī)范治療。
2.規(guī)范耐多藥患者診療和管理。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范耐藥肺結(jié)核患者的住院治療,出院后納入門診登記管理。要因地制宜的設(shè)立耐多藥患者隔離治療區(qū),對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進(jìn)行規(guī)范的隔離治療。要加強(qiáng)對耐多藥肺結(jié)核患者的登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)?;鶎俞t(yī)療機(jī)要加強(qiáng)居家耐多藥肺結(jié)核患者的健康管理,督促患者規(guī)范全程服藥。
(四)創(chuàng)新健康管理,提高服務(wù)水平
按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù),并將服務(wù)質(zhì)量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。探索創(chuàng)新方法和手段,充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪管理服務(wù),提高患者治療依從性。
(五)完善醫(yī)療保障政策,提高保障水平
要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種范圍。對跨區(qū)域治療的患者,做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。按照健康扶貧工作要求,對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應(yīng)治療和救助?;颊咧委熧M(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付后,發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力,切實(shí)降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會組織,特別是慈善組織、愛心企業(yè)等社會力量的作用,對貧困結(jié)核病患者給予關(guān)懷和生活補(bǔ)助。
(六)強(qiáng)化分類指導(dǎo),突出防控重點(diǎn)
1.加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)防控。對疫情高發(fā)的農(nóng)村地區(qū)加強(qiáng)調(diào)查研究、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn),采取針對性防控措施,提高防治能力,加強(qiáng)疫情防控。
2.加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防治工作主體責(zé)任,將結(jié)核病檢查項(xiàng)目列入新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢項(xiàng)目。衛(wèi)計(jì)計(jì)生和教育等部門加強(qiáng)合作,建立信息通報(bào)制度,全面落實(shí)因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,開展學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者篩查、及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,規(guī)范治療管理,防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測和處置,指導(dǎo)學(xué)校開展結(jié)核病防控工作。加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控,對艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查,對結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測服務(wù)。
3.加強(qiáng)流動人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則,做好流動人口結(jié)核病患者診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。
4.加強(qiáng)監(jiān)管場所結(jié)核病防控。開展入監(jiān)(所)體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測,落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理,做好出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)介治療工作。
(七)保障藥品供應(yīng),規(guī)范使用管理
結(jié)核病防控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對抗結(jié)核藥品的申請、采購力度,保障抗結(jié)核病藥品的連續(xù)不間斷供應(yīng)。強(qiáng)化對固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制,確保藥品質(zhì)量。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用管理,加強(qiáng)對抗結(jié)核藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。
(八)加強(qiáng)信息整合,提高管理效率
進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治信息化建設(shè)。結(jié)合人口健康信息平臺建設(shè),充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng),加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集和信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò),開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
(九)強(qiáng)化宣傳教育,提高宣傳實(shí)效
加強(qiáng)多部門合作,強(qiáng)化全社會參與,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、新媒體等宣傳平臺,全方位開展宣傳工作。加強(qiáng)對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點(diǎn)人群的健康教育。結(jié)合結(jié)核病防治知識進(jìn)校園、進(jìn)千村萬戶等活動,把結(jié)核病防治知識納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容,推動結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化開展。廣泛開展結(jié)核病防治知識宣傳,推動形成廣大群眾積極參與結(jié)核病防治的良好社會氛圍。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)部門責(zé)任。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),制定本地區(qū)結(jié)核病防治實(shí)施方案,完善重大傳染病防治工作機(jī)制,將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容,要將結(jié)核病防治納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。各職能部門要按照規(guī)定的職責(zé)分工,落實(shí)防治責(zé)任。
(二)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。加大資金投入,加強(qiáng)資金管理。加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障。
四、監(jiān)督和評估
市衛(wèi)生計(jì)生局要會同有關(guān)部門開展對結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況。將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、任職和職稱評聘等重要依據(jù),并于2020年組織開展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評估,結(jié)果報(bào)市政府。